伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？意味著因为采样姿势不对！

热门话题于是又现

在丁香园论坛看到站友 @19** 恋 发布的一则热门话题黏贴：

站友 @xx**06 认为：患儿如近期使用大mg防生素，人才培养则可能会阴性。

同时，可不该做一下厌氧人才培养，也要无关 L 型寄生虫的实际上，多换几种人才培养皿试试。

针灸上类似的可能不会并不相似，有时可能是因为挖掘出断定地过分标准化，导致人才培养阴性。在此非常简单总结一下剧痛断定地挖掘出的相关知识。

剧痛断定地挖掘出 4 大误区

文献另据，现阶段我国的动物细胞验普遍实际上断定地不资质的现象，不但浪费了医疗资源，而且不会不良影响到针灸确诊与化疗，延误患儿化疗的最佳时期。

对号入座，是不是剧痛断定地挖掘出时你是否实际上请特别注意 4 大误区：

误区 1、挖掘出脓液断定地由此而来证。

断定地中不会的脓细胞可能是白细胞吞噬掉寄生虫后中不会毒而死亡的尸棒状。寄生虫被白细胞吞噬后，白细胞及死亡后的尸棒状释放出来某些防真菌物质诱发了寄生虫的进一步繁殖。

误区 2、未能去除剧痛上残留的坏死组织起来。

在顺利完成剧痛尿液人才培养拭子挖掘出同一时间，可不将所有、玻璃瓶和其他材料移走。特别注意切勿挖掘出结痂不远处的尿液，挖掘出尿液同一时间可不先洗手正因如此较厚寄生虫，但不会辅以由此而来丧命组织起来与正常组织起来相接的尿液。

误区 3、在干剧痛上用干拭子辅以样。

当使用干拭子时，搜罗到生物棒状的机不会非常小。干燥剧痛的抽样可不始终用烤有无菌水氢氧化钾的拭子提由此而来。

误区 4、由此而来断定地同一时间用碘伏顺利完成漂白。

碘伏是一种较强的漂白液，可在短时间内无论如何杀灭寄生虫繁殖棒状，甚至寄生虫的芽胞，用棉拭子由此而来断定地时可能同时沾上碘伏。挖掘出尿液同一时间可不避免使用漂白剂和防菌药物。

当然，导致动物细胞断定地不资质的原因有很多，包含断定地污染物、频域操作不资质等。为保证断定地挖掘出的资质率，可不对相关医护人员顺利完成断定地挖掘出律则的培训。

断定地挖掘出 6 大迭代

目同一时间针灸上多使用只用无菌棉签拭子律顺利完成动物细胞核对。值得特别注意的是，棉签拭子律断定地挖掘出获得的人才培养物仅搜罗剧痛较厚污染物动物细胞，不能无论如何有效地显示染病动物细胞。

多项研究表明，使用「Levine」律（却说下图）比「Z」形似棉签拭子律更有效。

特写来源不明：剧痛卫生实证规范（第 3 版）

下图为使用 Levine 律挖掘出断定地的 6 大迭代及特别要点：

不同剧痛尿液挖掘出

动物细胞核对最常用律则是剧痛抽样挖掘出。

剧痛抽样挖掘出的使用标准包含急性剧痛伴典型染病症状和棒状征；慢性剧痛伴扩散性或全身染病症状；对防生素干预无化学反可不或防生素化疗有效却继续恶化的染病剧痛；无论如何符合当地耐药动物细胞种系统对可行性等。

伤检是剧痛抽样挖掘出确实的金标准，它能顺利完成动物细胞定量和定性，但是具有侵入性。如果剧痛实际上腹水，液棒状抽吸是伤检的替代可行性。

下图为 4 种不同剧痛尿液断定地的挖掘出律则：

提醒：封闭脓肿但不会由此而来化脓组织起来与正常组织起来相接的脓汁，因为脓汁中不会心的寄生虫大部分已死亡，交接不远处的活菌大多，不会降低阳性率。

对于这种可能不会，笔者感受颇深。若干年同一时间我们也遇却说一例 PICC 导管穿刺点化脓、寄生虫人才培养结果阴性的病例。当时觉得很奇怪，病人轻微实际上染病症状，辅以断定地同一时间防生素未能用，全局未能用漂白液漂白，也未能用生理水水漂白，断定地由此而来证 5 天后尿液人才培养%-为阴性。求教了验科主任，断定是卫生人员断定地挖掘出的律则有问题。

不久我们改进了辅以样律则：对导管连续性染病患儿由此而来尿液人才培养断定地同一时间，先用生理水水棉球漂白穿刺点及周围皮肤，于是又将只用无菌拭子用生理水水林缘后挖掘出断定地由此而来证。

参考文献 1. 金日顺. 剧痛尿液人才培养相似四点错误，回来记下来！YMCA当代卫生杂志，2019-09-062. 张丽梅. 确实挖掘出断定地降低寄生虫人才培养阳性率. 黑龙江精细化工，2002,15（3）.3. 蔡石头.87 例四肢关键在于膝盖患儿剧痛染病尿液寄生虫人才培养及药敏试验结果分析. 防 染病药学院，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 剧痛卫生实证短时间内成长手册. 上海：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基主编；蒋琪霞主译. 剧痛卫生实证规范（第 3 版）. 上海：人民卫生出版社，2016.排版：马洪

图源：作者提供（除写明外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥