方便使用法则可识别需立即行ECG的急诊患者

匹兹堡(EGMN) –在300多万高血压的科学研究年轻人里发现，一项简单易自为、经过的测试的基于年岁和症状的所谓，可以脆弱地未确定哪些于在(ED)高血压需立即同步进自为12导联心电图(ECG)无关ST段加高性心肌梗死(STEMI)。弗吉尼亚州大学的Seth Glickman护士知道，根据澳大利亚肺部病学会和澳大利亚肺部协会的现自为指南，“对所有友有胸部不适或其他示意STEMI症状的高血压，均应在其开到ED后10min内同步进自为ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常会在后半一小的处置里遭遇不便，”差不多有1/3的STEMI高血压无病症主诉。该科学研究资料来自弗吉尼亚州的公合计卫生监督该系统，包含2007~2008年间的差不多810万次ED就诊。将高血压总称2007年的源表头和2008年的确认表头。无关年岁￡18岁、资料缺失、所有破损、出新血或妊娠相关就诊后，最终合计纳入2007年的1,685,633次就诊和2008年的1,889,545次就诊。最近，在6,464例STEMI高血压里，78%有病症展现。但不同年岁高血压间差异很大。18~49岁学龄前检验STEMI高血压里90%以上有病症展现，≥80岁学龄前高血压里为数不多53%展现有病症。与之相反，其他主诉频率随年岁增长而势头减少，除此以外呼吸不便、晕厥、疲惫、腹痛和精神状态变化。用作上述因素，科学研究者导出新出新一套简化所谓，对于下列高血压需立刻自为ECG：年岁330岁友病症高血压；年岁350岁友气短、精神状态改变、上肢痉挛、疲惫或晕厥高血压；年岁380岁高血压。在确认表头里，这一所谓的脆弱性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，特异性为74%(CI，74.0~74.1)，特征性数值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性数值为99.98% (CI，99.98~99.98)。科学研究者对此，对于年岁380岁的年轻人，“很明显，在此所谓里有规避临床正确的空间，但检验为STEMI的时年老年高血压的主诉多种多样，很难得出新更有特异性的规律”，Glickman护士和熟人将要将其他元素纳入这一模型，除此以外腹痛和羞耻等，这些是在时年老年高血压里很常用的主诉。”关于性别角色，尽管妇女较少展现病症，但纳入与不纳入性别角色的结果是相同的。模型里的主要冲击因素为年岁，这一因素掩饰了性别角色差异。而且科学研究者认为，在急救车内或检伤时用作一种非性别角色特异性的所谓会更为简便。该科学研究由澳大利亚肺部协会药剂圆桌会议、Robert Wood Johnson该机构、弗吉尼亚州动物管控协作组和澳大利亚国土安全部卫生事务办公处拨款。Glickman护士谈及无其他相关利益冲突。

编辑： 唐方